摘要：
首先，需要对这个图案进行仔细的观察和描述。这张图是否呈现为类似于鱼鳞的红斑？是否局限于手臂区域而不影响其他身体部位？还有没有其他症状，例如红肿，痒或疼痛？特别是，这个孩子的家
首先，需要对这个图案进行仔细的观察和描述。这张图是否呈现为类似于鱼鳞的红斑？是否局限于手臂区域而不影响其他身体部位？还有没有其他症状，例如红肿，痒或疼痛？特别是，这个孩子的家族史中是否出现过皮肤病？
接下来，我们需要排除一些可能性。如果这个孩子的皮肤问题是局限于一个小区域且没有其他症状的话，那么它可能是一种叫做牛皮癣的自身免疫性疾病。牛皮癣是一种表皮的过度生长疾病，常表现为厚、干、脱屑或分裂的鳞屑。但是在4岁的儿童中，牛皮癣并不是很常见。
因此，我们还需要考虑其他的可能性，比如湿疹，皮炎等等。严重的湿疹可能会像牛皮癣一样呈鳞屑状皮疹，而且在儿童中更为常见。而皮炎则可能会导致皮肤变干，发红，痒或有疼痛感。这两种情况都非常常见且容易被混淆。
最后，我们建议在儿科医生或皮肤专家的帮助下，基于孩子完整的病史和身体检查结果，进一步诊断疾病类型。如果疾病较为复杂或需要进一步治疗时，还应考虑做其他检查如皮肤活检等以帮助确定确切的诊断。
